Cancer de prostata Avanzado

Voy a retomar este Blog, que por falta de tiempo, lo habia dejado de hacer, y empezare por contar los casos mas interesantes de cada dia. Hoy mi paciente, fue un Varon de 81 años, con diagnostico de cancer de prostata Gleason 3 + 3, PSA de 61 ng/mL y Urocultivo negativo.

El cancer de Prostata, es un cancer , de evolucion lenta, y que suele determinarse su agresividad, por medio del Score GLEASON, que va de 2 (1+1) a 10 (5 + 5). Asi, este paciente es considerado como un cancer moderadamente diferenciado.

Otro dato importante, que tenemos es el PSA. EL PSA, es una proteina, que normalmente se encuentra dentro de la prostata y del semen, sin embargo, esta nunca debe de presentarse en la sangre. Hay diferentes razones por las que el PSA puede presentarse en la sangre y por ende elevarse a la hora de tomar el examen, entre ellos se encuentran el cancer de Prostata, la Hiperplasia Benigna de Prostata, Prostatitis, Infecciones Urinarias, Uso de Sonda Foley, etc. La utilidad del PSA, para pacientes con diagnostico de Cancer de Prostata, es que en pacientes con PSA superior a 20, hay un riesgo elevado de compromiso extraprostatico y si el valor es superior a 50, se considera que hay compromiso a distancia.

Como el paciente, presentaba un PSA elevado, un Gleason moderado y una edad superior a los 70 años, se le programo para una reseccion transuretral de prostata (para aliviar los sintomas de prostatismo) mas una orquiectomia bilateral subalbuginea (retiro de la parte funcional del testiculo, productora de testosterona). El motivo de la orquiectomia, es retirar las hormonas que producen el crecimiento del cancer de prostata y asi, mejorar la calidad de vida y sobrevida global del paciente.

El procedimiento se realiza con anestesia regional, y paciente permance hospitalizado por 2 dias. La evolucion del paciente generalmente es muy buena.